Specjalista Anestezjologii i Reanimacji prof. Dr. Serbulent Gökhan Beyaz odpowiedział na najczęściej zadawane pytania dotyczące leczenia bólu: Jakie choroby powodują bóle krzyża i szyi? Jakie zabiegi stosuje się w leczeniu przepuklin talii i szyi? Czy każda przepuklina taliowa i szyjna wymaga operacji? Jak stosuje się metody interwencyjnego leczenia bólu?
Jakie są choroby, które powodują ból pleców i szyi?
Ból spowodowany przez układ mięśniowo-szkieletowy jest najczęstszą przyczyną bólu krzyża i szyi. Ponadto jest to ból związany z przepukliną lędźwiową i szyjną, co jest powszechne w społeczności. Przepukliny to anatomiczne struktury znajdujące się między kręgami, które służą jako poduszki, które zapobiegają wzajemnemu stykaniu się kości kręgów. Niezależnie od zadań łąkotki w stawie kolanowym, zadanie tych poduszek znajduje się również między kręgami. Wraz z pogarszaniem się tych struktur z czasem pojawia się ból po przepuklinie do tyłu. Przyczyny, które klasyfikuję jako 4K to zwężenie kanału, poślizg, zwapnienia i nowotwory. Możemy napotkać silny ból pleców i szyi z powodu rozprzestrzeniania się raka na kręgosłup i innych przyczyn.
Jakie zabiegi stosuje się w leczeniu przepuklin talii i szyi?
W rzeczywistości takie zabiegi są bardzo szerokie i zróżnicowane. Nie jest powszechnie znana i praktykowana w naszym kraju. Ponieważ jeśli ból z powodu przepukliny pleców i szyi nie ustępuje za pomocą środków przeciwbólowych, zwiotczających mięśnie, odpoczynku i fizjoterapii, pacjenci mają do czynienia z 2 sposobami. Pierwszym jest żyć z tymi bólami, a drugim jest operacja, jeśli ból nie ustąpi. Chciałbym, żeby ból całkowicie ustąpił po operacji. Ale przeważnie tak nie jest i nasi pacjenci nadal odczuwają ból po otwartej operacji. Tak zwane interwencyjne leczenie bólu to nie tylko łagodzenie bólu, ale wiele z nich może również wyleczyć chorobę. Zastosowania te obejmują ostrzykiwanie zewnątrzoponowe, ostrzykiwanie korzeni nerwowych, leczenie przepuklin radiofrekwencją i laserem, wstrzykiwanie do przepukliny gazowego ozonu (szczególnie bardzo skuteczne przy gojeniu przepuklin szyjnych), redukcję przepuklin za pomocą epiduroskopii, zastosowanie pompy morfiny w leczeniu nowotworów ból, zwapnienia w szyi i talii, przepukliny, aplikacje komórek macierzystych.
Czy każda przepuklina taliowa i szyjna wymaga operacji?
Oczywiście, że nie. Obecnie 99% przepuklin można leczyć metodami interwencyjnego leczenia bólu. Ważne jest, aby dowiedzieć się, które przepukliny u pacjenta powodują ból. Fakt, że na obrazach MR pacjentów widoczne są 3 przepukliny, nie oznacza, że wszystkie powodują ból. Z tego powodu pacjent powinien być dobrze zbadany, przepukliny i inne struktury anatomiczne powinny być dokładnie ocenione na obrazach MR, a także dobrać i zastosować najbardziej odpowiednie interwencyjne leczenie bólu.
Czy interwencyjne leczenie bólu można zastosować u pacjentów po operacjach platynowych, płytkowych i śrubowych?
Z naszego punktu widzenia istnieją dwa rodzaje operacji. Są pacjenci, którzy przeszli operacje otwarte, takie jak mikrodiscektomia, oraz tacy, u których ból utrzymuje się po zabiegach typu płytka, śruba i płytka. Wiele zabiegów przeciwbólowych można zastosować w obu grupach pacjentów, a procedury te są nieco inne. Ponieważ niestety operacje mogą prowadzić do złego tworzenia się tkanek, a częstość tego jest dość wysoka. Długotrwałe lub nieleczone przepukliny powodują również stan zapalny zwany stanem zapalnym, powodując słaby rozwój tkanek. Oczyszczenie tych tkanek wokół nerwów jest czasem głównym celem.
Czy takie zabiegi można stosować w przypadku bólu u osób z chorobami serca, niewydolnością nerek, cukrzycą?
W rzeczywistości interwencyjne leczenie bólu to metody, które przyczyniają się do bezbolesnego życia takich pacjentów. Są również bardzo bezpiecznymi i skutecznymi zabiegami dla tych, którzy nie mogą poddać się operacji ze względu na ich chorobę, z powodu bólu spowodowanego przepukliną dyskopatii lub szyi, zwapnieniami lub dla pacjentów, którzy nie chcą poddać się operacji ze względu na ryzyko operacji otwartej.
Jak stosuje się metody interwencyjnego leczenia bólu?
Zabiegi te muszą być wykonywane za pomocą fluoroskopii ramienia C i ultrasonografii, które nazywamy metodami obrazowania. Ponieważ bardzo ważne jest, aby natychmiast zobaczyć, gdzie znajduje się igła, którą umieszczasz w ciele, aby dostarczyć igłę we właściwe miejsce i zastosować odpowiednią dawkę. Zawsze kwestionowana jest skuteczność i przydatność operacji, które nie są realizowane metodami obrazowania. Czasami można to nawet uznać za brak działania.
Kiedy pacjenci mogą podróżować po operacji?
Chcemy, aby pacjenci przychodzący do szpitala w dniu operacji byli głodni. Pacjenci są zabierani na salę operacyjną po tym, jak poprzednie badania krwi są w normie. Zajmuje średnio 15-20 minut, w zależności od zabiegu. 1 godzinę po zabiegu pacjent je i po kontroli zostaje wypisany. Zalecamy naszym pacjentom przyjeżdżającym spoza miasta, aby podróżowali z gorsetem, jeśli był leczony obszar talii. Właściwe byłoby nie prowadzić samochodu pierwszego dnia.
Bądź pierwszy i skomentuj