Specjalista Położnictwa i Ginekologii Op. Dr. Meral Sönmezer udzielił ważnych informacji na ten temat. Jeśli niekompatybilność krwi nie zostanie wykryta podczas ciąży, jest to ważny stan, który może zagrażać zdrowiu dziecka. Chociaż istnieje około 100 różnych grup krwi i podgrup, które różnią się pod względem cech genetycznych, istnieją powszechnie akceptowane klasyfikacje 2. Klasyfikacja według systemu ABO i klasyfikacja według czynnika Rh. Grupa krwi jest określana na podstawie kombinacji tych 2 czynników.Najczęstszą niezgodnością jest ta na podstawie czynnika Rh.
Niezgodność według czynnika Rh
Jeśli matka jest Rh (-) ujemna, a ojciec Rh (+) dodatni, dziecko w macicy będzie Rh (+) dodatnie z prawdopodobieństwem 50-100%. Decyduje o tym to, czy ojciec jest homozygotą czy heterozygotą. Po jakimkolwiek transferze krwi między matką a dzieckiem u matki powstają komórki ochronne, które nazywamy przeciwciałami przeciwko krwi Rh (+) dziecka. Chociaż u pierwszego dziecka zwykle nie ma problemu, jeśli u drugiego dziecko jest dodatnie, a komórki te przejdą do dziecka przez łożysko, zaatakują one komórki krwi dziecka i spowodują ich zniszczenie. Niezgodność krwi może również wystąpić w pierwszej ciąży, chociaż rzadko, u kobiet, które w czasie ciąży mają obfite krwawienia, czyli kobiet zagrożonych poronieniem.
Jak problem niezgodności krwi szkodzi dziecku?
Ze względu na wymianę między matką a dzieckiem przeniesienie czerwonych krwinek z dziecka na matkę i powstawanie przeciwciał u matki nazywa się immunizacją Rh. Te przeciwciała matki przechodzą na dziecko przez pępowinę w drugiej ciąży i rozbijają czerwone krwinki we krwi dziecka. Z powodu niszczenia krwinek u dziecka rozwija się anemia i niewydolność serca. Jeśli nie zostanie podjęta żadna interwencja z powodu niezgodności krwi, ten obraz może spowodować śmierć dziecka.W wyniku skrajnej anemii i niewydolności serca zostanie wykryty obrzęk płodu. Najczęstszą przyczyną obrzęku układu odpornościowego płodu jest niezgodność Rh. Objawia się obrzękiem spowodowanym gromadzeniem się płynu w różnych tkankach płodu. U płodu obserwuje się obrzęk skóry, wodobrzusze, wysięk opłucnowy i nagromadzenie płynu osierdziowego. Sytuacji tej najczęściej towarzyszy wielowodzie (nadmiar wody u dziecka).W przypadku niezgodności krwi można również zaobserwować żółtaczkę. W przeciwieństwie do normalnej żółtaczki, ponieważ czerwone krwinki wiążą się z przeciwciałami, może ona mieć cięższy przebieg i prowadzić do śmierci.
Środki, które należy podjąć przeciwko niezgodności krwi
Najważniejszą rzeczą, którą należy wiedzieć w leczeniu lub zapobieganiu niezgodności krwi, jest grupa krwi matki i ojca.
W przypadku niezgodności Rh między matką a ojcem należy wykonać pośredni test Coombsa i powtórzyć test w regularnych odstępach czasu.
Jeśli grupa krwi dziecka jest Rh (+), w ciągu 72 godzin od urodzenia należy podać zastrzyk ochronny w celu ochrony następnego dziecka (rh hyper immunoglobulina).
Wczesną antykoncepcję należy podać w 28. tygodniu ciąży.
Poziom przeciwciał we krwi jest sprawdzany we wczesnych miesiącach ciąży, ponieważ matka może być podatna. Jeśli wartość jest wysoka, dziecko powinno być monitorowane w poradni perinatologicznej.
W przypadku poronień starszych niż 3 miesiące należy podać pełną dawkę immunoglobuliny. Ponieważ czerwone krwinki zaczynają tworzyć się u płodu po 3-6 tygodniach pierwszego trymestru, wystarczy mała dawka.
W przypadku niezgodności z przyczyn medycznych lub opcjonalnych aborcji należy wykonać zastrzyki ochronne. Jako metodę należy zastosować system próżniowy.
Bądź pierwszy i skomentuj