Cukrzyca jest chorobą dość powszechną w naszym społeczeństwie i może postępować z poważnymi powikłaniami. Chorzy na cukrzycę mają prośby i pytania dotyczące postu w Ramadanie, który jest jednym z naszych zobowiązań religijnych. Ten temat jest właściwie bardzo złożonym tematem. Każdy pacjent powinien być oceniony indywidualnie. Stambulski Specjalista Endokrynologii i Chorób Metabolicznych Szpitala Uniwersyteckiego dr hab. Dr. Yusuf Aydın mówił o ogólnych zasadach dotyczących postu pacjentów z cukrzycą.
Pacjenci z cukrzycą typu 1 muszą stosować insulinę przez całe życie. Te insuliny są na ogół 3 lub 4 dawki dziennie. Niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 1 również próbują kontrolować poziom cukru we krwi za pomocą pompy insulinowej. Dlatego pacjenci ci nie mogą pościć. Jeśli nie wytwarzają insuliny przez krótki okres, mogą wejść w śpiączkę z wysokim poziomem cukru (hiperglikemia) i kwasicą ketonową. Dlatego ci pacjenci nigdy nie powinni próbować pościć.
Zagrażające życiu konsekwencje mogą wystąpić u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy poszczą!
Nasi pacjenci z cukrzycą typu 2 są leczeni w bardzo różnych grupach. Dlatego każdego pacjenta należy oceniać indywidualnie. Zasadniczo w przypadku hipoglikemii, czyli niskiego poziomu cukru i hiperglikemii, planowanie leczenia powinno odbywać się w taki sposób, aby nie powodować wysokiego poziomu cukru. Jeśli ten stan kliniczny rozwinie się u pacjentów z cukrzycą, którzy są na czczo, mogą wystąpić skutki zagrażające życiu.
Chorzy na cukrzycę typu 2 z pierwszej i drugiej grupy mogą pościć, dostosowując dawki leków!
Pierwsza grupa pacjentów; Pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy stosują bardzo małe dawki leków, u których poziom cukru we krwi jest pod kontrolą i którzy nie mają żadnych dodatkowych chorób. Pacjenci ci mogą pościć, dostosowując dawki leków. Większość z tych pacjentów przyjmuje jedną lub dwie tabletki cukrowe. Leczenie można zmienić, przenosząc leki z grupy pochodnych sulfonylomocznika (glibenklamid, gliklazyd, glimeprid), które powodują hipoglikemię, do iftar. Jeśli używa tylko metforminy, a jego poziom cukru we krwi jest regularny, post nie zaszkodzi.
Druga grupa to osoby, które stosują pojedynczą dawkę insuliny i leków hipoglikemizujących. U tych pacjentów insulinę podaje się bezpośrednio po iftar, a do leczenia można dodać leki, które nie powodują hipoglikemii w sahurze i można osiągnąć post. Ponieważ ci pacjenci stosują insulinę, należy ściśle monitorować stężenie glukozy we krwi pod kątem ryzyka hipoglikemii. Szczególnie te osoby powinny być ściśle monitorowane pod kątem hipoglikemii po 15-16 po południu. Jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej 70 mg / dl, powinien przywrócić normalny poziom cukru we krwi przerywając post.
Post nie jest odpowiedni dla pacjentów z trzeciej i czwartej grupy chorych na cukrzycę typu 2!
Trzecią grupą chorych na cukrzycę typu 2 są osoby, które stosują dwie lub więcej terapii insulinowych. W tej grupie pacjentów post nie jest właściwy, ponieważ może pogorszyć regulację poziomu cukru we krwi i prowadzić do hipoglikemii, podobnie jak u pacjentów z cukrzycą typu 1.
Natomiast czwarta grupa chorych na cukrzycę typu 2 to pacjenci, u których poziom cukru we krwi jest bardzo niestabilny i mają poważne powikłania. Na przykład nie jest odpowiedni dla pacjentów z bajpasem lub stentem w wywiadzie, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ciężkimi cukrzycowymi chorobami oczu i niedawnym udarem, nawet jeśli ich poziom cukru we krwi jest dobry. Ponieważ w przypadku hipoglikemii lub hiperglikemii, która się rozwinie, mogą wystąpić konsekwencje zagrażające życiu.
Doc. Dr. Yusuf Aydın powiedział: „Grupy należy oceniać jako ogólną rekomendację. Każdy diabetyk, który chce pościć, powinien skonsultować się z lekarzem przed ramadanem w celu oceny ogólnego poziomu cukru we krwi oraz aktualnego stanu współistniejących chorób. Zwłaszcza jeśli wartość HbA1c, czyli 3-miesięczna średnia poziomu cukru we krwi, przekracza 8,5%, kontrolę poziomu cukru we krwi tego pacjenta należy uznać za złą. Myślę, że poszczenie u tych chorych na cukrzycę nie jest właściwe '' - powiedział.
Pacjenci, którzy planują pościć i których lekarze na to pozwalają, powinni zdecydowanie robić suhur w czasie Ramadanu, kiedy będą pościć. W suhoor należy spożywać pokarmy o wysokiej zawartości białka (jajka, sery, rośliny strączkowe i zupy białkowe). Ponadto ludzie, którzy poszczą w gorących regionach, są narażeni na wysokie ryzyko utraty płynów, dlatego powinni przyjmować wystarczającą ilość wody i płynnych pokarmów w sahur. Ponadto w okresie postu konieczne jest uważne kontrolowanie poziomu cukru we krwi.
Zalecam, aby nasi pacjenci planujący poszczenie zdecydowanie spotkali się ze swoim lekarzem przed Ramadanem i ocenili ich sytuację kliniczną. Dzięki temu, jak wspomniałem wcześniej, każdy pacjent może pościć zgodnie ze swoim szczególnym stanem, jeśli lekarz na to pozwala.
Bądź pierwszy i skomentuj