Co to jest zwężenie ujścia nerek? Objawy, ustalenia, diagnoza i leczenie

Dr. Oświadczenie profesora nadzwyczajnego Çağdaş Gökhun Özmerimanı na temat niedrożności ujścia nerek.

Zwężenie połączenia moczowodu i miednicy-Zwężenie UP

Odpady powstałe w wyniku filtrowania krwi docierającej do nerki są przekształcane w mocz, a mocz ten jest przesyłany do pęcherza moczowego przez kanał moczowy (moczowód) z worka (miednica nerkowa) znajdującego się w środku nerki. Zwężenie na styku basenu i kanału nazywa się zwężeniem ujścia nerek-zwężeniem UP. Jest to najczęstsza wrodzona wada nerek. W rezultacie nerka puchnie (wodonercze) i rośnie, ponieważ mocz, który powinien być odprowadzany nerką z kanału do pęcherza moczowego, nie może być łatwo odprowadzony. W miarę kontynuacji tej sytuacji obserwuje się pogorszenie funkcji nerek.

Objawy, oznaki i diagnoza

Podczas rutynowej obserwacji ciąży w łonie matki można zauważyć, że w kontrolnych badaniach ultrasonograficznych następuje powiększenie nerki dziecka. To odkrycie, które jest bardziej zauważalne zwłaszcza w ostatnich 3 miesiącach, stało się najczęstszym stanem, w którym obecnie rozpoznaje się zwężenie ujścia nerek.

U dzieci, które nie zostały zauważone przed urodzeniem, można podejrzewać infekcje dróg moczowych z wysoką gorączką w okresie niemowlęcym, krwawienie z moczem, obrzęk brzucha i odpływ nerkowy z powodu obecności moczu, którego nie można łatwo wydalić, ryzyko tworzenia się kamieni nerkowych u tych pacjentów wzrosło.

W razie wątpliwości pierwszą rzeczą do zrobienia jest radiologiczna ocena ultrasonografii nerek. W zależności od nasilenia zwężenia wyjścia można uzyskać efekt w postaci łagodnego, umiarkowanego lub ciężkiego powiększenia (wodonercze). Scyntygrafia nerek jest niezbędna do bardziej obiektywnego zrozumienia ciężkości zwężenia i podjęcia decyzji o leczeniu.

leczenie

Kontynuację można przeprowadzić z łagodnymi lub umiarkowanymi zwężeniami. Korektę chirurgiczną zaleca się u osób, u których w momencie wstępnej diagnozy występują poważne powiększenia i obrzęki nerek, ciężkie, przedłużone wydalanie z nerki do kanału podczas scyntygrafii oraz poważne pogorszenie czynności nerek. Głównym celem operacji jest skorygowanie ujścia nerki i połączenia kanałowego (pyeloplastyka) oraz wyeliminowanie ewentualnego zewnętrznego ucisku. Zabieg ten można wykonać metodą otwartą, laparoskopową lub laparoskopową wspomaganą robotem.